Le débridage des mamelons : Comment faire ressortir des mamelons invaginés ?
Nice

Cette chirurgie du téton a pour objectif de dégager le mamelon rentré dans l'aréole, pour dégager le téton en dehors du sein. Cette intervention est nécessaire pour les personnes souffrant de cette affection si elle s’avère permanente (ce qui correspond stade 3 du mamelon invaginé). Des solutions « mécaniques » sont possibles dans les cas plus légers, telle la manipulation de Hoffman.

Mamelon inversé d’origine congénitale

C’est la situation la plus fréquente, avec une malformation congénitale des canaux galactophores qui s’avèrent trop courts. Se trouvant rétracté vers l’intérieur, le bout mamelon est peu proéminent ou quasi-invisible.

Le problème s’avère parfois double pour la patiente.

C’est d’abord un souci esthétique, car un mamelon inversé annihile tout le charme naturel : le regard a tendance à bloquer sur de défaut esthétique du sein.

Le souci peut être aussi fonctionnel, sur une patiente qui souhaite allaiter : l’allaitement au sein va s’avérer compliqué voire impossible, entraînant des soucis de croissance chez le bébé. La solution de choix consiste alors à débrider le mamelon.

Mamelon ombiliqué d’origine acquise

Plus rarement, cette anomalie du téton peut être acquise.

On peut ainsi la rencontrer après un abcès du sein, avec une cicatrice fibreuse réactionnelle qui a lésé les tissus.

On peut aussi la voir après un piercing ou dans des cas plus rares, après une mammoplastie (réduction mammaire ou augmentation par prothèses).

Réalisé sous anesthésie locale et sans anesthésie générale, le geste technique est simple : il s’avère donc inutile d’être à jeun. L’intervention est effectuée en ambulatoire dans notre Clinique de Chirurgie Esthétique de NIce, la patiente n’étant donc pas hospitalisée la nuit.

Après nettoyage et désinfection du sein, le chirurgien plasticien Nice incise très légèrement la base du mamelon, sur une longueur de 2 à 3 mn à peine. D’un geste précis, il sectionne les canaux galactophores et réalise l’hémostase. Il libère ainsi le mamelon rétracté qui retrouve sa forme, dégagent le téton.

Le chirurgien suture alors les tissus. L’intervention a une durée de 30 à 45 mn environ.

Le geste chirurgical restant superficiel et peu étendu, les douleurs post-opératoires sont discrètes.

Un petit œdème peut apparaître sur la zone opératoire ainsi que de petites ecchymoses, l’ensemble mettant moins de dix jours pour s’estomper. Selon la nature de la réaction inflammatoire, il arrive parfois une baisse temporaire de la sensibilité du mamelon. Elle est le plus souvent rare et réversible en quelques semaines.

La reprise du mode de vie habituel est possible après deux jours : quelques activités comme la piscine ou le hammam doivent être évitées quelques jours, le temps de la cicatrisation.

Sur le plan esthétique, le résultat est visible immédiatement. Il faudra toutefois patienter après la disparition des œdèmes puis le remodelage tissulaire pour que le mamelon exprime sa forme définitive. On estime que le délai pour juger de l’état définitif avec des tissus retendus est de 2 à 3 mois.

Sur le plan fonctionnel, le résultat est plus aléatoire quant à la reprise possible ou pas d’un allaitement normal : il est fonction de la capacité naturelle des tissus à former ou pas des néo-canaux galactophores, permettant alors de les abouter au téton. Il peut arriver que ce remodelage ne se fasse pas : dans ce cas, le déficit fonctionnel sur l’allaitement persiste.

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.