Otoplastie : changer la forme des oreilles décollées
Nice

Au sein des différentes interventions du visage, la chirurgie esthétique des oreilles prend une place importante, avec au premier rang l’intervention d’otoplastie. C’est un acte chirurgical simple, qui peut se pratiquer dès l’âge de 7 ans.

Comme le remarque le Dr. Aurélien Rousvoal, c’est en effet est l’un des rares chirurgies esthétiques à se voir aussi facilement chez l’enfant dès sept ans, que chez l’adulte. Elle intéresse le plus souvent les deux oreilles en même temps, mais ce n’est pas systématique. La seule règle est d’apporter au visage et aux oreilles une symétrie et un équilibre harmonieux.

La chirurgie des oreilles permet ainsi de traiter chirurgicalement :

• Le défaut de plicature de l’anthelix, le pli central de l’oreille, dont l’absence va générer un manque de relief avec une oreille trop « lisse », insuffisamment repliée sur elle-même.
• L’hypertrophie de la conque, qui est une taille trop grande du pavillon, ce qui accroît l’impression d’écartement entre l’oreille et le reste de la tête.
• Un défaut d’angle entre le crâne et l’oreille (helix valgus) ou une éversion sagittale de l’oreille, induisant une impression de décollement.

Sur un décollement peu marqué, l’implant Earfold® peut s’avérer comme une alternative à la chirurgie.

L’otoplastie se pratique en ambulatoire, dans un bloc stérile de notre Clinique de Chirurgie Esthétique de Nice. Sa durée est au maximum de 1h30 et va concerner une ou deux oreilles.

Consultation préalable

Le chirurgien examine le patient et lui détaille, ainsi qu’à ses éventuels parents, le déroulé et les objectifs de toute otoplastie. Sur un jeune enfant, le rôle d’accompagnement est essentiel car il convient de le rassurer et le faire adhérer activement au processus opératoire : il doit exprimer concrètement son envie.

C’est le stade où le praticien va proposer un procédé, sachant que de nombreuses techniques existent. L’objectif est avant tout de viser un rendu final naturel, sans faux plis ni déformations, qui nuiraient fortement au résultat esthétique.

Un critère de choix est de sélectionner la technique optimale pour éviter toute récidive, que ce soit par réapparition de la déformation originelle, ou en recréant d’autres déformations.

Quelle anesthésie pour une otoplastie

Le choix de l’anesthésie se discute entre le patient, le chirurgien et l’anesthésiste. Pour un enfant, l’élément de confort est à privilégier.

• Anesthésie locale simple : Un anesthésique local type xylocaïne est injecté à la base de l’oreille, pour la rendre insensible.
• Anesthésie par sédation centrale ou neuroleptanalgésie : Un produit est injecté par voie veineuse pour que le patient reste vigile mais totalement détendu. Elle est complétée par une anesthésie locale.
• Anesthésie générale : Le patient est endormi le plus souvent par voie veineuse, il est inconscient et dort totalement au cours de l’otoplastie.

Le déroulé de l’otoplastie

Le chirurgien incise la peau à hauteur du pli naturel localisé derrière l’oreille.

La peau est ensuite clivée avec précaution pour atteindre le cartilage auriculaire.

Il est alors remodelé selon 3 techniques possibles :

- soit en réalisant sur le cartilage des points de suture non résorbables (technique de Mustardé et Furnas)

- soit en limant ce cartilage au moyen d’une râpe spéciale courbée reprenant la forme des oreilles (technique de Stenström)

- soit par une technique mixte combinant ces deux procédés.

Dans un but esthétique, le praticien va ainsi :

• Plier l’anthélix ou le créer, en enfouissant la conque (partie auriculaire creuse).
• Supprimer du cartilage en excès ou hypertrophié.
• Retirer si besoin un excès cutané pour ne pas rajouter un bourrelet disgracieux.

La suture se fait avec un surjet résorbable, ce qui fait qu’il n’y aura pas besoin d’enlever les points. Une fois l’intervention finie, le praticien protège la plaie opératoire avec un pansement.

Les suites d’une otoplastie sont peu douloureuses, car le décollement tissulaire est modéré. Le premier pansement est ôté au bout de 24/48 heures et remplacé par un bandeau contentif à garder jour et nuit durant 8 à 15 jours, pour favoriser la cicatrisation profonde.

Les oreilles peuvent au début apparaître gonflées (œdème) et bleutées (ecchymoses), cela se résorbe en maximum 2/3 semaines.

Une insensibilité apparaît parfois de manière transitoire durant plusieurs semaines sur l’oreille opérée, nécessitant de bien se protéger des changements thermiques.

Jusqu’à cicatrisation profonde parfaite, soit un à deux mois, il est déconseillé de reprendre un sport intense.

Le résultat esthétique est aussitôt très net : l’otoplastie corrige les plis jusque-là absents de l'oreille, ainsi que la forme, et remet en bonne position le pavillon contre le crâne. Le visage apparaît plus dynamique, mieux équilibré, plus vif.

Le résultat du début est cependant modifié par le gonflement des œdèmes et ne sera stabilisé progressivement qu’au bout de trois à six mois, une fois la cicatrisation profonde achevée.

Il peut y avoir parfois de petites imperfections à peine visibles, comme des cicatrices persistantes, les fils non résorbables du cartilage en partie apparents ou encore de discrètes asymétries sur le positionnement du pavillon ou les plis du cartilage. Si besoin, de petites retouches sont toujours possibles.

Le chirurgien remet au patient un devis précis après la visite initiale. Le tarif varie en fonction de la difficulté de l’intervention et du choix de l'anesthésie.

Prix de l’otoplastie bilatérale (deux oreilles)

Prix de l’otoplastie unilatérale (une oreille)

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.