Blépharoplastie : le moyen de rajeunir son regard pour paraître plus dynamique
Nice

La plastie palpébrale ou blépharoplastie est une forme de lifting des paupières, dont le but est de retendre les tissus des paupières distendues ou en excès.

Comment notre regard vieillit ?

Le principal symptôme du vieillissement cutané est le relâchement tissulaire. Cette perte des propriétés biomécaniques de la peau (élasticité, fermeté, tonicité) provient notamment de la perte de collagène et d’élastine. Particulièrement fine, la peau des paupières est encore plus sensible aux signes du vieillissement cutané.

Au niveau des paupières, les tissus se relâchent et les paupières finissent par tomber : la partie supérieure du visage s’affaisse et vous présentez alors un visage plus âgé que la réalité, plus triste, plus fatigué.

En s’affaissant, la peau des paupières laisse aussi apparaître des poches sous les yeux, avec parfois présence de bourrelets graisseux disgracieux.

Ces signes du vieillissement du regard sont source de gêne et de complexes chez de nombreuses personnes.

La blépharoplastie corrige tous ces signes de vieillissement alourdissant nos paupières. Ce lifting palpébral va supprimer ces défauts esthétiques qui donnent aux yeux une apparence triste et fatiguée, avec parfois un air bouffi.

Comment le lifting palpébral agit ?

La blépharoplastie va corriger l’affaissement de vos paupières, en traitant l’excès tissulaire et les cernes situés sous les yeux.

Cette chirurgie palpébrale peut porter sur les paupières du haut (les premières atteintes) ou du bas :

• La blépharoplastie supérieure corrige les imperfections des paupières du haut, en supprimant l’affaissement cutané et l’excédent de peau. C’est la traditionnelle « casquette de peau » au-dessus des yeux, qui vieillit instantanément tout regard.
• La blépharoplastie inférieure corrige les excès cutanés, les cernes et les poches graisseuses situés sous les yeux.

Envisager une chirurgie des paupières doit dépasser l’acte technique, lequel nécessite évidemment une vraie expertise de la chirurgie du visage. C’est aussi un geste artistique, car redonner un regard jeune et vif ne peut se faire naturellement qu’en conservant les expressions de votre visage. Vous avez sûrement fait ce constat : regarder les photos de jeunesse d’une personne et la reconnaître à un élément essentiel qui perdure et forge son identité visuelle : le regard.

Une bonne blépharoplastie est faite pour rajeunir le regard, pas pour le changer.

Les blépharoplasties supérieure et inférieure ont pour but de corriger durablement deux types de problèmes, lesquels peuvent être isolés ou associés, avec un but fonctionnel : corriger cet aspect triste et fatigué d’un regard vieillissant.

Corriger le relâchement cutané palpébral

Le vieillissement cutané entraîne le relâchement de la peau qui alourdit le regard.

Les paupières tombantes apparaissent généralement vers 40 – 45 ans. La paupière supérieure, mobile et ferme, est souvent la première atteinte : l’œil chute et finit par donner ce début de casquette typique, avec une queue de sourcil tombante. Sur ce cas précis, le chirurgien peut combiner la blépharoplastie à un lifting temporal.

Ce relâchement cutané affecte souvent un peu moins la paupière inférieure.

Si c’est nécessaire, le chirurgien pourra traiter globalement un vieillissement du regard, en corrigeant les autres imperfections de la zone, comme les rides autour des yeux ou des cernes creux ou pigmentés.

Corriger l’accumulation de graisses des paupières

En vieillissant, des formations de graisse localisées peuvent aussi se constituer dans les paupières : des poches apparaissent sous les yeux. Ces poches se forment parfois précocement, dès 20-25 ans, souvent favorisées par le mode de vie (tabac, fatigue, travail, alcool…). Près de la racine du nez peut se créer une petite masse ferme et graisseuse au niveau de l'angle oculaire supérieur interne (hernie graisseuse). Seule l’exérèse par plastie palpébrale permet de corriger une telle imperfection des paupières.

Ainsi, la chirurgie palpébrale est nécessaire pour les patients dont les paupières supérieures sont affaissées, leur procurant ce regard triste et fatigué typique d’un vieillissement du visage. La blépharoplastie s’avère aussi indiquée chez les personnes présentant une poche de graisse ou encore des cernes développés sous les yeux.

Indications pour un lifting palpébral

Le « lifting des paupières » est donc indiqué en traitement pour corriger :

• Les paupières supérieures tombantes avec un relâchement cutané
• Les paupières inférieures tombantes avec un aspect en œil rond
• Les paupières inférieures avec un excès de peau et ridules
• Les paupières lourdes avec un excédent graisseux
• Les poches sous les yeux, avec des cernes ou non.

Dans le cadre d’une intervention esthétique considérée comme une opération de convenance, le praticien se doit de privilégier le rapport bénéfices/risques, déterminant un certain nombre de contre-indications.

Il n’est pas possible d’envisager de blépharoplastie au moment de la grossesse ou de l’allaitement, impliquant de reporter cette chirurgie de quelques mois. Il en est de même si vous fumez régulièrement, car le tabac nuit à la cicatrisation : un sevrage tabagique de 4 semaines est nécessaire.

Il n’est pas non plus possible de recourir à la chirurgie palpébrale si vous souffrez de :

- risques anesthésiques identifiés

- antécédents de maladies cardio-vasculaires, de phlébite ou d’embolie pulmonaire. L’arrêt des contraceptifs oraux un mois avant une chirurgie s’inscrit dans ce type de risques.

- affections oculaires type conjonctivite, ulcère cornéen, syndrome de l’œil sec, glaucome même non traité

- certaines maladies métaboliques comme le diabète.

Une blépharoplastie ne se décide jamais sur un coup de tête mais s’inscrit dans un processus réfléchi.

Avant une chirurgie des paupières

Une première consultation préalable avec votre chirurgien est obligatoire, pour lui permettre de réaliser un bilan ophtalmologique, clinique et esthétique. Il va étudier dans le détail votre regard pour vous questionner sur vos besoins et vos désirs. Il va vous interroger sur vos antécédents et vous prescrire certains examens complémentaires qu’il considère comme obligatoires

Il va contrôler l’absence de contre-indications, et vous avertir au sujet des risques éventuels liés à l’intervention.

La loi oblige à un délai de réflexion de 15 jours entre la date de cette consultation initiale et le jour de la plastie des paupières.

Consulter l’anesthésiste au moins 48 heures avant l’intervention est aussi obligatoire.

Pendant la blépharoplastie

Une plastie palpébrale peut se réaliser sous anesthésie locale ou générale, avec ou sans hospitalisation dans notre Clinique de Chirurgie Esthétique de Nice : ce choix dépend de la technique, de la durée et des souhaits du patient.

La durée d’une blépharoplastie est habituellement comprise entre 30 et 60 minutes, selon que le praticien opère les deux paupières ou les quatre ensembles.

Chirurgie des paupières avec cicatrices

C’est la méthode retenue pour traiter efficacement le relâchement cutané des paupières, qu’il soit isolé ou associé à d’autres défauts. Le chirurgien retire l’ensemble des tissus en excès, en débutant par les tissus graisseux (poches ou hernies) puis le tissu cutané et sous-cutané. Il laisse en place une petite structure musculaire lamellaire puis remet la peau sous tension, avec une traction modérée et naturelle. Il drape pour cela avec la peau et suture le plan cutané. Par un effet liftant, il supprime ainsi les ridules ou les rides de la patte d’oie.

Chirurgie des paupières avec incision supérieure

Le chirurgien esthétique Nice choisit alors une voie d’abord située juste dans le pli palpébral, en prolongeant sa fine incision d’environ 1 à 2 centimètres vers la tempe, pour rejoindre une petite ridule de la patte d’oie. Le praticien suit ainsi la forme naturelle de l’œil pour ne pas changer le regard et obtenir une cicatrice au mieux cachée dans les plis naturels. L’objectif consiste à mettre ce geste technique minutieux au service d’un regard final naturel.

Chirurgie des paupières avec incision inférieure

Le chirurgien esthétique sélectionne une voie d’abord localisée au ras des cils en la prolongeant de 1 à 2 centimètres pour rejoindre la patte d’oie. Le praticien peut également accéder par cette incision aux poches de graisse. Afin de diminuer les risques toujours possibles de petits bleus, il assure l’hémostase par coagulation fine de toutes les petites structures vasculaires.

La suture cutanée est réalisée au moyen d’un fil non-résorbable à aiguille sertie fine et atraumatique. Un fil élastique et très fin ne laisse quasiment aucune trace. Pour être plus facile à retirer confortablement, le chirurgien choisit la technique du surjet en suturant uniquement les extrémités. A la différence des points cutanés isolés, un surjet se retire plus vite. Le chirurgien veille à protéger les extrémités du mini-surjet grâce à de mini-sparadraps pour les maintenir correctement en place. La suture est retirée vers le cinquième jour.

Les suites des blépharoplasties

La chirurgie palpébrale s’avère globalement peu douloureuse, suite à une inflammation post-opératoire faible. Si besoin, des antalgiques oraux suffisent à apaiser une petite tension sur les paupières

Durant les premiers jours, le port des lunettes de soleil s’avère recommandé car les yeux sont souvent plus sensibles à la lumière : ils peuvent larmoyer davantage. Un collyre à base de larmes artificielles réhydrate la cornée et protège des petites agressions physiques.

Quelques troubles visuels peuvent venir gêner quelques jours, mais ils sont très transitoires et minimes.

Il est possible de reprendre ses activités habituelles (lire, conduire, ordinateur,…) en 48 heures. Mais l’existence des bleus ou l’œdème consécutif conseillent par précaution une éviction sociale d’une petite semaine. L’importance des ecchymoses varie fortement selon les personnes, d’où cette garantie esthétique.

Pour les femmes, le maquillage est possible dès le huitième jour, après contrôle de la cicatrice lors du retrait des fils.

La reprise du sport nécessite un temps plus long, de deux à trois semaines.

Au départ, les cicatrices sont rouges rosées : c’est fondamental de bien les protéger des UV pour éviter qu’elles ne se chargent en mélanine, au risque de se retrouver avec une cicatrice pigmentée. La rougeur de cicatrice s’estompe progressivement pour devenir très fine et tirer sur le blanc nacré au bout de 12 mois.

Pour les poches sous les yeux, le bénéfice de la blépharoplastie sera définitif : elles ne reviennent jamais. Pour le relâchement cutané, le résultat perdure environ 10 ans comme un lifting, le temps continuant à relâcher progressivement les tissus cutanés.

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.