Le lipofilling : injection de sa propre graisse greffée
Nice

Le Dr. Nicolas Mottier souligne la simplicité de la lipostructure, accessible à presque tous pour le corps ou pour le visage.

La poitrine

Le lipofilling mammaire a pour objectif de redonner du volume aux seins. C’est un procédé simple et souple d’augmentation mammaire modérée, pour les femmes ne souhaitant pas recourir à une mammoplastie avec des prothèses mammaires (implants en gel de silicone).

Les fesses

Le lipofilling fessier a pour objectif de redonner du volume aux fesses, afin de modifier les contours et la taille de fesses tombantes ou trop plates. Cette lipostructure des fesses modifie la silhouette avec des fesses mieux galbées, plus rondes, plus fermes. Quand le praticien prélève la graisse au-dessus des fesses ou dans la culotte de cheval, il peut ainsi retravailler totalement la région du bassin pour accentuer la courbe des reins et amincir les lignes du corps.

Le visage

Le lipofilling du visage a pour objectif de remodeler les contours, la graisse permettant de leur redonner du volume. La graisse prélevée se comporte alors comme un produit de comblement pour redonner du volume par exemple sur des cernes creux ou des cicatrises en dépression (séquelles d’acné), pour combler des rides statiques creuses ou des sillons, ou encore pour modifier des contours comme le nez ou le menton (profiloplastie).

Une lipostructure faciale est faisable avec un faible volume de graisse, si bien que même sur un patient mince, le chirurgien trouvera toujours une zone à prélever.

C’est parfois plus compliqué pour la lipostructure du corps, car les volumes souhaités sont plus importants. Cela suppose d’avoir un patient présentant des zones avec des excédents graisseux : ce lipofilling peut alors s’accompagner si on le souhaite d’une liposuccion.

Les parties intimes

Une lipostructure permet aussi de modifier l’apparence des parties intimes de l’homme ou de la femme, en recréant des volumes.

• Chez la femme, le lipofilling permet de rajeunir le vagin : la vaginoplastie par injection de graisse a un rôle trophique sur la muqueuse, permettant d’apporter une réponse naturelle et efficace à la sécheresse vaginale fréquente après 45 ans (ménopause).
• Chez la femme encore, la lipostructure vulvaire permet de changer la morphologie des lèvres vulvaires par nymphoplastie : il est possible ainsi d’augmenter la taille des lèvres vaginales trop atrophiées, ou de les rajeunir si elles sont fripées le plus souvent par pertes des volumes.
• Chez l’homme, la lipostructure permet d’élargir la circonférence du pénis au cours d’une phalloplastie, sans pouvoir agir toutefois sur la longueur.

Autres zones du corps

La lipostructure a d’autres indications possibles pour le corps.

• Le lipofilling des mollets peut traiter une asymétrie des jambes, et regalber l'ensemble en remodelant aussi les chevilles.
• Le lipofilling thoracique aide à supprimer un pectus excavatum, anomalie esthétique de la cage thoracique avec un sternum creux en dépression.
• Le lipofilling pour corriger une liposuccion est une lipostructure correctrice après une lipoaspiration ayant laissé des irrégularités en "tôle ondulée". Ces creux et ces bosses visibles sur la peau peuvent s’atténuer si le patient a bonne élasticité cutanée, sans relâchement cutané important. La peau se remettra alors naturellement en tension.

Dans notre Clinique Esthétique de Nice, le lipofilling se fait en ambulatoire, soit sous anesthésie locale, soit sous anesthésie générale selon les zones à traiter et le volume nécessaire. Une lipostructure dure entre une à deux heures.

Le prélèvement du tissu graisseux

Le prélèvement des cellules graisseuses ou adipocytes s’effectue dans une zone donneuse. N’importe quel bourrelet peut convenir dans la mesure où le volume est suffisant. Le chirurgien peut choisir de prélever uniquement la quantité adéquate ou au contraire d’en prélever plus en combinant la lipostructure à une liposuccion complète. Ce remodelage permet ainsi d’amincir aussi une zone (cuisses, culotte de cheval, hanches, abdomen…)

C’est une autogreffe ou greffe autologue : donneur et receveur étant fusionnés, c’est une solution sûre, sans risque de rejet.

Une fois la graisse prélevée, le praticien a deux possibilités selon les zones à traiter.

• Soit les cellules graisseuses prélevées sont traitées par centrifugation pour les débarrasser d’autres résidus cellulaires, avant de les réinjecter.
• Soit le praticien injecte directement les adipocytes sans centrifugation : ils baignent alors dans leur liquide interstitiel nutritif.

L’objectif à chaque fois est de préserver vivants le plus grand nombre d’adipocytes pour optimiser la greffe, pour que le maximum de cellules graisseuses greffées s’implante parfaitement et se développe. Il y a toujours une partie des cellules greffées qui vont se résorber en quelques semaines.

L’injection de la graisse

L'injection de la graisse dans la zone receveuse est effectuée de manière stérile, le tissu graisseux se présentant sous forme de micro-billes. Le chirurgien s’applique à répartir en nappe l’espace à combler, de manière harmonieuse, de façon à ce que les adipocytes greffes soient au contact des capillaires. Ces structures vasculaires amènent lrd nutriments nécessaires à leur survie et leur oxygène. Un adipocyte ne possède pas la capacité de se multiplier, mais il pourra grossir une fois greffé, en gagnant en volume ou inversement diminuer.

Pour éviter toute nécrose du tissu graisseux par insuffisance de vascularisation, le chirurgien limite la greffe graisseuse à 500 grammes par séance.

Les suites sont variables selon la zone traitée et selon l’importance du lipofilling réalisé (volume). Il y a souvent ecchymoses et œdème durant une semaine, d’autant plus si le volume greffé est important et le décollement tissulaire marqué.

La douleur est souvent très discrète.

La reprise des activités quotidiennes se fait sans soucis en quelques jours. On conseille un mois avant de reprendre le sport, pour éviter tout effort sur des tissus où les cellules ne seraient pas encore greffées.

Le résultat du lipofilling est visible immédiatement, mais il diffère du résultat final. Selon le volume total souhaité, une à trois séances seront d’ailleurs nécessaires en tout pour obtenir le résultat définitif.

Ce volume est toujours plus important que le résultat final, pour deux raisons :

- l’œdème augmente artificiellement le volume réel de graisse ;

- 30 à 60 % du tissu graisseux greffé va être amené à se résorber naturellement, ce qui va diminuer d’autant le volume final.

On estime donc à environ 2 mois le délai pour avoir une vraie idée du résultat final.

Le résultat du lipofilling est généralement pleinement satisfaisant, si toutes les précautions et indications propres à cette intervention ont été respectées. Les premiers effets sont visibles immédiatement mais une période d’1 à 3 mois est toutefois nécessaire pour obtenir le résultat définitif. Vous retrouverez alors une silhouette sculptée, sensuelle et naturelle !

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.