Alignement des dents : comment retrouver tout le charme d’un sourire ?

Notre bouche comprend deux arcades dentaires, inférieure et supérieure, situées respectivement sur la mandibule et le maxillaire.

Au total, elles regroupent 8 incisives, 4 canines, 8 prémolaires et 12 molaires : de manière inconstante, 4 dents de sagesse ou troisièmes molaires sortent plus tardivement après 18 ans.

Les premières dents sortent entre 3 à 12 mois, en débutant par les incisives.

On les surnomme « dents de lait » ou dents lactéales car à cet âge l’enfant jeune se nourrit encore de lait.

On les appelle aussi déciduales car elles sont appelées à tomber après 5 ans, pour être progressivement remplacées par les dents définitives.

Vers 12 ans, toutes les dents d’adulte sont alors en place, exception faite des dents de sagesse, dont la pousse se fait irrégulièrement entre 18 et 25 ans.

Lorsque les dents d’adulte sortent, elles peuvent le faire selon un alignement incorrect, à savoir dans un mauvais axe. Ce défaut d‘alignement sera une cause de troubles esthétiques ou fonctionnels : chevauchement, espacement inter-dentaire ou diastème (dent du bonheur), décalage dans le plan sagittal…

Ces défauts d’alignement peuvent nuire à l’occlusion dentaire, avec différentes conséquences possibles :

- maldigestion causée par une mastication imparfaite.

- usure dentaire prématurée de l’émail

- dysfonctionnement de l’ATM (articulation temporo-mandibulaire)

- augmentation des risques d’apnée du sommeil.

Pourquoi des dents se retrouvent mal alignées ? Les causes

Le mauvais alignement des dents résulte souvent d’une pousse de mauvaise qualité au cours de l’enfance, de nature essentiellement mécanique.

Chevauchement des dents

Les dents se chevauchent, si elles manquent de place sur la mâchoire ou dans la bouche pour toutes se positionner correctement ou si elles ont été déviées.

Une des premières raisons du chevauchement dentaire est le manque d’espacement entre les dents de lait, car les dents adultes définitives font en moyenne une fois et demie la dimension des dents lactéales. C’est un peu comme si l’espacement entre les dents déciduales anticipait la croissance adulte. L’espacement insuffisant signe donc une mâchoire trop petite pour la suite.

S’il y a évidemment des facteurs héréditaires, il faut avoir conscience que les os des mâchoires se comportent en tissu dynamique, dont la croissance est augmentée par leur fonctionnement : ainsi, plus un enfant se nourrit d’aliments mous et mixés, moins ses os et ses muscles vont se développer, accroissant le danger de mâchoires proportionnellement plus petites.

Une autre raison fréquente responsable du mauvais alignement des dents sera la succion, que ce soit le pouce ou la sucette pour bébé. C’est le cas sur une période trop longue se prolongeant au-delà de 2 ans.

En effet, le pouce ou les sucettes aboutissent à créer de légères déformations de la mâchoire, tout en creusant le palais. Les dents vont ainsi pousser vers l’avant selon une forme arquée, permettant de laisser la place à la sucette et/ou au pouce. La pression se portant alors sur le menton peut aussi inhiber le développement mandibulaire.

Diastèmes ou dents espacées

Les dents sont dites espacées lorsqu’il y a trop d'espace inter-dentaire. Pour les incisives, on parle souvent de dent du bonheur. Cela peut résulter de la petite dimension des dents, d’une croissance des mâchoires anormale, d’une ou plusieurs dents absentes ou bien d’une langue trop avancée.

Décalage entre les dents inférieures et supérieures

On parle de sous-occlusion si les dents de l’arcade inférieure sont en avant par rapport à celles de l’arcade supérieure. C’est causé généralement par une sous-croissance du maxillaire (avec ou pas absence des dents supérieures) et/ou une hyper-croissance mandibulaire. Avec l’âge, cette anomalie dentaire s’accompagner aussi d’une anomalie du menton, la progénie.

On parle au contraire de supraclusion si les dents de l’arcade supérieure chevauchent de façon marquée les dents inférieures. L’origine est souvent acquise avec une composante génétique ou une hyper-croissance maxillaire.

Eruption dentaire ectopique

Cette ectopie porte le plus souvent sur les canines. C’est l’éruption d’une dent adulte en localisation inhabituelle, partiellement ou totalement dans le tissu osseux. Elle risque alors de compromettre l’alignement d’autres dents.

Alignement des dents : traitements

Pour corriger le mauvais alignement dentaire, le praticien dispose de plusieurs solutions thérapeutiques efficaces, type appareils dentaires. Faire appel à un spécialiste en esthétique dentaire comme nous en avons un dans notre Clinique de Chirurgie Esthétique de Nice constitue alors une réelle plus-value.

Les gouttières ou aligneurs (aligners) dentaires

La pose de gouttières transparentes constitue un traitement efficace et invisible, permettant de corriger les défauts modérés. Il s’agit d’un moulage en 3D transparent apposé sur les dents. Il va effectuer une pression progressive, afin de régulariser l’emplacement de chaque dent, pour les replacer naturellement dans leur axe.

Les bagues

Après un nettoyage complet des dents, le praticien installe des bagues dentaires sur la surface antérieure de chaque dent. Une tige relie ces bagues en exerçant une tension sur chaque dent, selon un axe d’alignement déterminé.

L’orthodontie linguale

Cette approche est souvent préconisée chez les adultes soucieux de redresser leurs dents, sans que cela ne soit visible. Il s’agit d’un appareillage dentaire proche des bagues, mais disposé sur la face linguale de la dent. C’est donc à l’intérieur et invisible du dehors.