Génioplastie : Redessiner l’apparence du menton
Nice

Sur le plan anatomique, le menton se définit comme l’addition de trois zones, avec des tissus durs et des tissus mous : une composante dure ostéo-articulaire (symphyse mandibulaire), une composante molle musculaire (houppe du menton) et une composante molle cutanée avec son tissu graisseux sous-cutané. Un défaut esthétique du menton peut ainsi provenir d’anomalies sur une ou plusieurs de ces structures.

Les différentes techniques de remodelage du menton vont corriger efficacement les défauts esthétiques, notamment quand elles affectent les tissus durs type menton en galoche ou menton fuyant.

Esthétiquement, on définit une ligne verticale idéale de profil, rejoignant le front au nez et à la base horizontale du menton, définissant ces notions de progénie et rétrogénie. Un menton fuyant est un menton en arrière, trop reculé : c’est la rétrogénie. Le menton en galoche est au contraire un menton saillant, trop avancé : on parle encore de progénie. Seule la mentoplastie peut le remodeler harmonieusement.

A travers ce plan vertical idéal apparaît ainsi une complémentarité esthétique entre le menton et le nez, souligne le Dr. Nathaniel Stroumza. C’est pourquoi une rhinoplastie vient parfois compléter une chirurgie du menton, afin de conserver des contours équilibrés : cette opération combinée génioplastie et rhinoplastie s’appelle la profiloplastie.

En cas d’excès de graisse avec double-menton, la mentoplastie peut être précédée d’une liposuccion.

Sur une rétrogénie modérée avec menton légèrement fuyant, on peut recourir à des injections d’acide hyaluronique. C’est alors une génioplastie médicale. Elle se fait sans chirurgie mais n’a pas le résultat définitif et irréversible d’une mentoplastie.

Avant une génioplastie, notre chirurgien esthétique Nice analysera votre menton d’un point de vue esthétique et fonctionnel, en rapport avec ses arcades dentaires. Il n’est pas rare en effet que les anomalies de position du menton soient responsables de malocclusions dentaires avec risques de déchaussement. Si besoin, il peut ainsi travailler en association avec un orthodontiste, voire un chirurgien maxillo-facial.

Une première consultation initiale aide le praticien à comprendre les attentes du patient, pour lui proposer la meilleure solution : le choix génioplastie médicale / génioplastie chirurgicale n’est pas possible sur de nombreux cas, comme la progénie du menton saillant.

Selon le mode opératoire employé et les souhaits du patient, l’intervention chirurgicale du menton peut s’effectuer sous anesthésie locale en ambulatoire, ou avec une anesthésie générale avec une nuit d’hospitalisation. Elle est effectuée dans notre Clinique de Chirurgie Esthétique de Nice et dure entre 30 et 90 mn.

Pour garantir l’absence de cicatrice visible, l’incision est souvent dissimulée dans la bouche, dans la gencive inférieure. Si la technique ne le permet pas, la voie d’abord se fait sous le menton, pour assurer d’une cicatrice discrète.

Génioplastie de recul pour reculer un menton en galoche

Pour la chirurgie du menton saillant (progénie), deux techniques sont possibles :

• Le fraisage de l’os de la mâchoire : Le chirurgien va raboter le bord inférieur de l’os mandibulaire, afin d’atténuer sa projection dans le plan vertical.
• L’ostéotomie de recul du menton : Le praticien résèque l’os trop long par ostéotomie, puis il refixe cette partie avant coupée via de petites plaques fixées par des vis métalliques (ostéosynthèse).

Génioplastie d’avancement pour avancer un menton fuyant

Pour la chirurgie du menton fuyant ou retrogénie, trois techniques sont décrites :

La solution de l’implant menton

Pour combler le manque, la première solution en mentoplastie consiste en la pose d’une prothèse mentonnière, soit en polyéthylène poreux (Medpor®), soit en silicone. Ce choix est fonction à la fois du défaut esthétique à corriger, mais aussi des souhaits du patient et des préférences techniques du chirurgien. Le premier critère de choix portera sur la forme, qui doit être correspondre au rendu attendu : prothèse centrale ou prothèse possédant de petites ailes latérales… Le chirurgien incise puis clive les tissus pour insérer l’implant mentonnier au niveau de l'os mandibulaire, dans une loge sur mesure. Cette prothèse est recouverte par l'épaisseur de la graisse et des muscles mentonniers, leur servant de support.

L'ostéotomie d'avancement sur le menton

Le chirurgien effectue une ostéotomie mandibulaire, en sectionnant l'os mandibulaire du menton sans toucher à ses attaches musculaires. Ce fragment osseux libéré est ainsi avancé vers l’avant, puis refixé dans la position voulue, à l’aide de plaques chirurgicales tenues par des vis métalliques.

La greffe osseuse en mentoplastie

C’est souvent une technique s’inscrivant dans une profiloplastie où le chirurgien esthétique effectue la greffe nécessaire sur la bosse ostéo-cartilagineuse du nez traitée par la rhinoplastie associée. L’avancement sera alors modéré, souvent de l’ordre de 3 à 5 mm pas plus.

Globalement, la génioplastie est une intervention peu douloureuse et le patient peut mobiliser la mâchoire sans risque, pour manger ou parler. Il porte sur le menton un pansement contentif modelant sur une période de 5 à 8 jours. Ecchymoses ou léger œdème sont assez habituels : les premiers se résorbent en moins de 8 jours, tandis qu’un œdème déclive peut persister sur près de 20 jours. Pour limiter les tensions en tirant sur les tissus, il faut éviter les deux premiers jours tout aliment impliquant une forte mastication.

La reprise de l’activité s’effectue après huit jours.

Le résultat est aussitôt visible mais il faut toutefois attendre 15 à 20 jours parfois la résorption complète des œdèmes : le patient a alors un aperçu correct du résultat esthétique. Il faudra attendre le remodelage tissulaire pour avoir le résultat définitif, soit environ 2 à 3 mois.

Un menton aux contours réguliers transforme l’apparence d’un visage, en rendant la personne plus franche, plus expressive, moins dure et moins agressive.

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.