Les injections de toxine botulique

La toxine botulique ou Botox ® est une neurotoxine utilisée comme produit d’injection pour bloquer un neuromédiateur (acétylcholine) intervenant dans la contraction des muscles des rides dynamiques du visage, ou la sécrétion de sueur par les glandes eccrines sudoripares. De là résultent les deux grandes indications de la toxine botulique, le produit leader en médecine esthétique : enlever les rides d’expression et stopper la transpiration excessive ou hyperhidrose.

Qu’est-ce que la toxine botulique ?

Cette neurotoxine responsable du botulisme fut isolée pour la première fois en 1946 de sa bactérie responsable, Clostridium botulinum. La toxine botulique est depuis produite de manière pharmaceutique. En bloquant l’action de l’acétylcholine entre le muscle et le nerf, elle inhibe les contractions des fibres musculaires, d’où un effet myorelaxant : cette inhibition est temporaire (quelques mois), car la neurotoxine finit par être naturellement détruite, pour être éliminée sans danger pour l’organisme. Son innocuité est largement reconnue, grâce à ses 20 à 25 millions d’injections dans le monde.

Injectée en petites quantités dans un muscle, la toxine A (BTX-A) va progressivement relâcher ce muscle, en l’empêchant de se contracter. Son effet anti-vieillissement a été découvert par hasard en 1989, par le Dr Carruthers, un ophtalmologiste qui utilisait la toxine botulique pour soigner les strabismes : ses patients « vieillissaient moins vite » du côté de l’œil traité, avec moins de rides.

C’est ainsi qu’on a prolongé les recherches pour proposer en traitement anti-âge, le Botox ®, premier principe actif en médecine esthétique à détenir aux USA dès 2002 le statut si compliqué de médicament.

La toxine botulique représente près de la moitié des soins de médecine esthétique aux USA, faisant que la marque commerciale Botox ® s’est carrément transformée en nom commun, preuve d’un engouement populaire. En France, les principales toxines botuliques injectables sont commercialisées sous les noms de Vistabel®, Bocouture® ou Azzalure®.

La même acétylcholine étant impliquée dans la sécrétion de sueur par les glandes sudorales eccrines, un médecin peut proposer une injection de Botox contre l’hyperhidrose pour supprimer la transpiration excessive des aisselles, des mains ou des pieds.

Les indications : lisser les rides dynamiques du visage

Premières à apparaître sur votre face, les rides dynamiques résultent de la contraction des muscles de la peau pour exprimer vos expressions : c’est pourquoi on parle aussi de rides d’expression. La peau commence à perdre son élasticité dès la trentaine, si bien qu’après chaque contraction musculaire, elle ne retrouve pas tout à fait sa forme. C’est vrai aussi pour le tissu conjonctif qui enveloppe le muscle, le fascia facial ou SMAS (système musculo aponévrotique superficiel). Cette distension répétée fait que la peau finit par conserver ses rides d’expression.

Ces rides dynamiques se localisent un peu plus fréquemment sur le haut du visage :

- sur le front, les rides frontales se forment à l’horizontale et s’associent à l’expression de colère ou de surprise (yeux qui écarquillent) ;

- entres les sourcils, la ride de la glabelle ou ride du lion ou ride inter-sourcilière s’installe verticalement, exprimant parfois la désapprobation ou l’intense réflexion ;

-sur le coin de l’œil, les rides des pattes d’oie ou rides canthales expriment souvent le rire ;

- sur les lèvres supérieures, les rides labiales ou code-barres peuvent conduire à une expression négative de moue, avec un vieillissement du sourire (rides du plissé solaire et rides péribuccales).

Ces rides dynamiques dépassent l’aspect esthétique car elles changent parfois drastiquement les expressions d’un visage. Peu importe ce que vous ressentez au fond de vous, ces rides vous trahissent en disant que vous êtes las, sévère, dégoûté ou soucieux. C’est parfois source de problèmes dans la vie affective ou socio-professionnelle.

La séance d’injection de toxine botulique Nice

C’est une séance classique sans anesthésie, effectuée à la Clinique de Chirurgie des Champs Elysées de Nice. Une crème anesthésiante est parfois prescrite au préalable sur les parties les plus sensibles.

Sur une peau désinfectée, votre médecin repère les points d’entrée sur les muscles responsables. L’injection se fait en intramusculaire, avec un contrôle de la dose exprimée en unités de toxine. Ces valeurs ne sont pas forcément comparables d’une marque à l’autre.

Déposée en toutes petites doses, la neurotoxine va se combiner aux récepteurs d’acétylcholine, bloquant son action : peu à peu, le muscle ne reçoit plus de signal et sa contraction devient alors impossible. La peau redevient toute lisse car le muscle se relâche.

Action thérapeutique sur les rides déjà visibles

Lorsque les rides dynamiques sont présentes, en modifiant fortement les émotions du visage, l’effet liftant procuré par une injection de toxine botulique s’avère efficace, rapide, et sans danger. L’effet myorelaxant fait que la peau se relisse, ce qui la rajeunit aussitôt.

L’injection de toxine botulique n’est indiquée que sur certains types de rides, les rides dynamiques. Pour les rides statiques dues aux pertes de volume du derme ou de l’hypoderme, le traitement sera une injection d’acide hyaluronique. La combinaison injection acide hyaluronique / injection toxine botulique (Botox) permet donc parfois de proposer un lifting médical sans chirurgie ou lifting par injections, dans une véritable synergie de traitement médical anti-vieillissement.

Action préventive sur les rides

Surnommés « Baby Botox », des patients bien plus jeunes bénéficient aussi de la toxine botulique, mais en préventif. L’idée est de diminuer la contraction des muscles peauciers après 25 ans / 30 ans, pour que la peau n’altère pas trop vite ses qualités élastiques. Cette approche nécessite un praticien expérimenté, pour un dosage de toxine botulique qui conserve parfaitement les expressions du visage, offrant un visage jeune mais vivant.

Dans le cas, l’injection Botox doit se combiner en prévention à des soins cosmétiques de qualité et d’autres traitements revitalisants type Skinbooster. Toutes ces méthodes contribuent à ralentir le vieillissement de votre peau encore jeune, en ralentissant l’horloge corporelle.

Les suites d’une injection Botox

Ces suites d’une injection de toxine botulique sont douces avec à peine des ecchymoses, des rougeurs discrètes ou des œdèmes. Les chocs thermiques (sauna, hammam) sont à éviter, ainsi que le massage de la zone traitée.

Les résultats, un visage rajeuni et reposé

Les effets ne sont jamais immédiats, mais ils s’installent sur quelques jours. Le résultat est optimal au plus tard en deux semaines avec une peau rajeunie, lisse, retendue, sans rides d’expression. Le visage offre un air frais, sans perdre son caractère vivant et expressif.

L’effet disparait après 4 à 6 mois car la toxine est résorbée. C’est parfois plus court sur la première injection, avec un résultat optimal quant à la durée à partir de la troisième injection.