Lipofilling mammaire : comment augmenter ses seins sans prothèses ?
Nice

Le lipofilling est un procédé en chirurgie esthétique dont le principe est de retirer la graisse du patient dans une zone riche, pour la réinjecter immédiatement dans une zone en manque de volume (le filling ou remplissage). Pour cette véritable greffe de graisse, le donneur et le receveur sont une même et unique personne : on parle donc de greffe autologue ou encore d’autogreffe. La tolérance est de ce fait maximale, car une réaction de rejet est impossible. Un lipofilling des seins ou lipostructure mammaire vise à redonner du volume aux seins, en modifiant leur aspect général et leur contour.

Le lipofilling mammaire est une chirurgie mammaire novatrice assez récente, puisqu’elle est reconnue par la Société Française de Chirurgie Plastique en France depuis à peine 2011. Elle a été imaginée pour la première fois par le docteur Sydney Coleman, spécialiste à New York. Il cherchait une nouvelle solution pour remplacer les injections d’acide hyaluronique (AH), un produit de comblement de grande qualité mais résorbable. Il pensa ainsi au lipofilling du visage, avec réussite, en se servant d’une greffe autologue de graisse prélevée sur ses patients. Découvrant jour après jour les bénéfices de la lipostructure, il décida d’essayer cette nouvelle méthode en 1995 pour augmenter la taille des seins sans prothèses : c’est une nouvelle réussite. 25 ans plus tard et de New-York à Nice, le procédé d’augmentation des seins sans implants a évolué vers une méthode plus précise, plus douce et encore plus efficace.

Ainsi, cette augmentation mammaire par injection graisseuse offre sans prothèse mammaire un résultat naturel et durable. A la différence des implants en silicone ou des injections AH, le produit est 100 % naturel, sans risque d’allergie ou de rejet puisque la donneuse s’avère être aussi la receveuse !

Une patiente souhaitant bénéficier d’un lipofilling mammaire doit répondre à deux conditions : avoir assez de tissus graisseux en excès pour le prélèvement et avoir en parallèle une légère hypotrophie mammaire afin d’augmenter le volume de ses seins.

Avoir des bourrelets graisseux à éliminer

Un praticien a besoin le plus souvent d’un volume de 200 à 250 ml sur une lipostructure de sein. Cela signifie que la méthode n’est pas possible sur des patientes trop maigres. II est nécessaire d’avoir quelques bourrelets à perdre, notamment sur le ventre, les cuisses, la culotte de cheval ou les fesses. C’est d’autant plus vrai qu’une partie de la graisse greffée se résorbant, on effectue parfois une retouche quelques mois après : il peut donc y avoir deux prélèvements assez conséquents.

Avoir une poitrine plus grosse grâce au lipofilling mammaire

Le lipofilling des seins s’avère un procédé de choix pour augmenter le volume mammaire sans prothèse, si cette augmentation reste modérée : ce procédé permet d’accroître le volume des seins pour gagner jusqu’à deux bonnets maximum. C’est aussi une solution idéale pour redonner un aspect plus généreux sur la partie haute des seins et procurer ainsi un décolleté plus sensuel et plus joli. C’est alors une alternative plus naturelle aux prothèses mammaires.

La lipostructure des seins ne touche pas simplement les femmes ayant envie d’augmenter le volume d’une poitrine sans implants mammaires. En effet, cette injection autologue de graisse s’avère être aussi un excellent produit volumateur naturel, comme l’avait déjà découvert l’américain Coleman. La graisse de comblement est alors intéressante pour dissimuler un dessin de côtes thoracique trop saillantes au-delà de la base des seins (impossible techniquement avec une prothèse) ou corriger certains défauts de la peau survenant parfois après une pose d’implants mammaires (effet vagues).

Riche en facteurs de croissance, l’autogreffe graisseuse va aussi procurer un effet trophique sur la peau, jouant sur ses propriétés de tonicité et de fermeté. Un lipofilling mammaire permet ainsi de retrouver sur les tissus la tonicité nécessaire pour traiter une ptose des seins en cas de relâchement cutané modéré, ou de lisser les rides d’un décolleté fripé, sternum compris.

Outre les contre-indications générales habituelles en chirurgie esthétique liées à la cicatrisation ou à l’anesthésie (antécédents de phlébites, troubles de la coagulation, tabac…), le lipofilling mammaire a quelques contre-indications spécifiques :

- impossible pour une importante augmentation mammaire.

- impossible aussi en cas de peau de mauvaise qualité, qui pourrait aboutir à un résultat esthétique décevant.

- impossible sur patiente trop maigre ne pouvant donner assez de graisse.

La Haute Autorité de Santé (HAS) ne pose plus d’âge limite à 35 ans pour le lipofilling mammaire. Elle estime toutefois par précaution qu’il faut éviter cette opération esthétique chez une patiente présentant des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire ou du sein.

Bien qu’il s’agisse d’une intervention simple, la décision chirurgicale pour refaire sa poitrine n’est jamais prise à la légère.

Avant la lipostructure des seins

La consultation pré-opératoire est une étape essentielle où notre chirurgien esthétique de Nice vérifie que le lipofilling est techniquement réalisable et a contrario, l’absence de contre-indications. Il questionne sa patiente en détail pour bien comprendre ses attentes et ses besoins, de manière à contrôler que le lipofilling soit bien en adéquation avec ses désirs.

Il va lui préciser les précautions à prendre, les risques (faibles) et le déroulé du protocole.

Le lipofilling de la poitrine est une alternative aux implants mammaires si la patiente envisage une augmentation des seins modérée (1 à 2 bonnets), sans intervention lourde, avec aussi suffisamment de graisse à prélever. Il faut parfois raisonner la patiente qui souhaiterait avoir des seins trop gros au risque de déséquilibrer l’harmonie de sa silhouette.

Le praticien réalisera aussi un examen clinique et artistique des contours mammaires et de la silhouette de la patiente, afin d’évaluer les quantités graisseuses présentes et où il sera esthétiquement plus judicieux de les prélever.

Le chirurgien plasticien vous informe enfin du positionnement des petites cicatrices, des suites opératoires et des limites de l’intervention. Il est alors sûr de recueillir un consentement éclairé, renforcé par le délai légal de 15 jours avant la chirurgie.

Le déroulé du lipofilling mammaire Nice

L'intervention de lipofilling mammaire se fait en ambulatoire et sous anesthésie générale dans un bloc stérile de notre Clinique de Chirurgie Esthétique Nice. Elle se déroule en deux étapes.

• Prélèvement de la graisse en excès

Ce prélèvement reprend la technique de la liposuccion, avec une petite incision, une canule atraumatique et un dispositif de lipoaspiration. C’est parfois l’occasion d’amincir des contours et remodeler une silhouette. Le praticien choisit une région présentant assez de graisse, comme le ventre, la culotte de cheval ou les cuisses.

La graisse ainsi prélevée va être centrifugée pour être à la fois purifiée et fluidifiée. L’objectif est d’avoir des adipocytes vivants dans une structure à injecter homogène et de texture « lisse ».

• Injection de la graisse prélevée

Cette texture semi-liquide permet ainsi au chirurgien de réinjecter une graisse fluide, avec une consistance intermédiaire entre un gel et un liquide. C’est plus simple pour assurer une injection en nappe : la greffe autologue a plus de chances de prendre, car les greffons graisseux seront disséminés au plus proche des vaisseaux. Cette texture permet aussi de mieux travailler la matière pour remodelage des contours plus précis et plus minutieux. Le but artistique est d’offrir un beau galbe naturel, avec plus de volume.

En fin d'intervention, le chirurgien suture les petites incisions au fil résorbable. La chirurgie dure entre 1 et 2 heures.

Le praticien place un pansement protecteur et un soutien-gorge de contention. Il sera laissé en place le plus souvent jusqu’au lendemain.

Le praticien peut aussi compléter ce lipofilling de la poitrine par une injection PRP (plasma riche en plaquettes) pour améliorer la prise de la greffe graisseuse. En plus, cela induit un effet « push-up » naturel via les facteurs de croissance (tissu plus ferme par synthèse de collagène) d’où des seins plus arrondis et plus fermes.

• Après le lipofilling des seins

Il est habituel de voir se former un léger œdème ou des ecchymoses légères (petits bleus) sur la poitrine. La résorption des ecchymoses est rapide (quelques jours), parfois un peu plus durable pour les œdèmes.

Un repos d’une petite semaine est préconisé, avec un arrêt du sport sur 30 jours.

Concernant les douleurs, elles sont variables selon les patientes et la quantité de la graisse aspirée. Elles sont en général modérées, plus fortes sur les zones liposucées que sur la poitrine. La prise orale d’antalgiques permet de les prendre en charge de manière performante, pour un vrai confort.

Il est nécessaire de s’astreindre au port d’un vêtement de contention H24 pendant 1 mois type Embody® : il permet de réduire l’œdème et de limiter toute pesanteur tissulaire qui éloignerait la prise du greffon graisseux de sa base nourricière.

Dès le lendemain de la chirurgie de lipofilling poitrine, il est autorisé de prendre une douche au savon doux. En prophylaxie du risque de phlébite, il faut marcher et respecter le traitement anti-coagulant prescrit sur deux semaines.

Le résultat est visible immédiatement, mais il est trompeur pour deux raisons :

- une partie de la graisse injectée va se résorber, environ 30%.

- les œdèmes peuvent accroître temporairement le volume apparent.

C’est pourquoi il faut attendre environ 3 à 6 mois pour apprécier le résultat définitif d’un lipofilling des seins. Ce résultat est durable et stabilisé, mais le tissu glandulaire suivra deux évolutions naturelles : le vieillissement cutané et les variations de poids, en plus ou en moins.

Cette intervention connaît un succès grandissant, grâce au bouche à oreille : en effet, les patientes ayant effectué ce lipofilling mammaire sont heureuses du résultat obtenu, avec des seins plus généreux et mieux galbés. La liposuccion combinée permet aussi d’amincir une silhouette, pour remodeler des contours plus dynamiques et donc rajeunis, dans une intervention 2-en-1.

Le coût du lipofilling mammaire Nice va dépendre des volumes à traiter, en aspiration et en injection. Un devis sera établi précisément lors de la première visite chez le chirurgien.

* TVA à 20%. Prix à titre indicatif, les honoraires peuvent varier d'un praticien à l'autre.